도시공원시설 사용신청서 접수번호:
신청인	성명(단체명)			생년월일 (사업자등록번호)
	주소(소재지)			전화	I D		(필수기재)
					휴대폰		(필수기재)
					FAX
공원명 및 사용시설명		(필수기재)
사용목적 및 방법			인원	명		사용요금		원
사용일시		20 년 월 일( ) : ～ : ( 시간)
과천시도시공원관리조례 제8조 및 동조례 시행규칙 제9조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. <개인정보수집및동의> ▪ 수집목적 : 개인정보보호법제15조 전자정부법제36조(행정정보의공동이용에 따라 감면서류 확인) / 과천시 도시공원 및 녹지관리조례에 의거 도시공원시설사용관련 업무와 수강신청 및 환불 시 본인 확인, 감면대상 확인 및 SMS발송을 위함 ▪ 수집항목(필수) : 신청인의 생년월일, 주소, 유선연락처 ▪ 기타수집 : 지방공기업경영평가, 감사, 고객만족도조사 업무 등에 이용 ▪ 수집한 개인정보는 제3자에게 제공되지 않음 ▪ 개인정보(사용신청서) 보유 및 이용기간 : 5년 동의인 : (필수기재) (서명 또는 인) 법정대리인(14세미만 신청인) 동의확인 : (서명 또는 인) ※ 신청인은 개인정보의 수집 및 활용에 동의하지 않을 수 있으며, 미동의시 도시공원시설 사용이 제한됩니다. 20 년 월 일 신청인 (필수기재) (서명 또는 인) 과천도시공사사장 귀하